Elektrokonvülsif terapi, zihinsel bozuklukları tedavi etmek için elektriksel olarak genelleştirilmiş bir nöbet başlatmayı içeren bir psikiyatrik tedavidir.
Filmlerde ve dizilerde olumsuz bir şekilde tasvir edilen elektroşok tedavisi, tedaviye dirençli depresyon için sürekli olarak daha iyi sonuçlar vermektedir.
Bulgularını yakın zamanda yayınlayan altı çalışmanın analizine göre JAMA Psikiyatrielektrokonvülsif terapi (ECT), majör depresyonu hızla gidermede ketaminden daha iyidir.
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre depresyon, küresel olarak bireylerin yaklaşık %5’ini etkileyen yaygın bir durumdur (WHO). Üzgün, asabi hissetmek, eskiden keyifli olan şeylerden zevk almamak ve hatta haftalarca açıklanamayan ağrı veya yorgunluğa katlanmak, hepsi depresyon belirtileridir. Depresyon için en yaygın birinci basamak tedavi, oral antidepresan kullanımıdır (psikoterapi ile birlikte). Bununla birlikte, oral antidepresanlar etkisizse veya hasta kendine zarar verme tehlikesiyle karşı karşıyaysa, EKT ve daha yakın zamanda ketamin veya esketamin dahil olmak üzere daha hızlı başka tedavi seçenekleri vardır.
Ketamin, ABD’de, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından depresyon tedavisi için onay verilen bir burun spreyi olan esketamin’den daha az kullanılır. Ancak EKT’nin etkinliğini esketamin ile karşılaştıran çalışma yoktur. Esketamin kardeş ilacı olan ketamin üzerinde çalışılmıştır. Ketamin tipik olarak tıpta enjekte edilebilir bir anestetik olarak kullanılır, ancak son zamanlarda ciddi depresyondan muzdarip olanlara yardımcı olmak için hızlı etkili bir müdahale olarak araştırılmıştır.
Connecticut Üniversitesi Tıp Okulu’nda psikiyatrik epidemiyolog olan T. Greg Rhee ve Harvard Üniversitesi, Kore’deki Kyungnam Üniversitesi, Boston’daki McLean Hastanesi ve Massachusetts Genel Hastanesi, West Haven’daki Toronto Üniversitesi, VA New England Mental Illness’tan ortaklar, ve Yale Üniversitesi, majör depresyon için ketamin ile ECT’yi karşılaştıran altı küresel klinik araştırma çalışmasını inceledi. İsveç, Almanya, İran ve Hindistan’daki hastanelerde yürütülen denemelere toplam 340 hasta dahil edildi.
Çalışmaların altısı da bağımsız olarak ECT’nin şiddetli depresyon semptomlarını hafifletmede ketaminden daha etkili olduğunu buldu.
Rhee, “ECT, ciddi depresyonu olan hastalara yardım etmede sürekli olarak ketaminden daha başarılıdır” diyor. “Yaş, cinsiyet veya coğrafi konuma göre hiçbir fark bulamadık. Dolayısıyla, ECT’ye uygun olan herkesin yararlanacağını söyleyebiliriz.”
Ketamin genellikle hastalara yardımcı olsa da, EKT genel olarak daha iyi sonuçlar verdi. Ketamin, EKT geçiremeyen kişiler için geçerli bir tedavi olabilir. İki tedavinin yan etki profilleri farklıydı; ECT’nin baş ağrısına, kas ağrısına ve hafıza kaybına neden olma olasılığı daha yüksekken, ketaminin dissosiyatif semptomlara, baş dönmesine ve çift görmeye neden olma olasılığı daha yüksekti.
Devam eden ECT ve ketamini karşılaştıran iki ek çalışma var ve Rhee, mevcut olduklarında verilerini analize eklemeyi umuyor.
“Her bir çalışma doğrudan ECT’nin ketaminden daha iyi çalıştığını bildiriyor. Ancak insanlar hala ECT’ye şüpheyle yaklaşıyor, belki de damgalanma nedeniyle,” diyor Rhee veya “One Flew Over the Cuckoo’s Nest” gibi filmlerdeki ve “Stranger Things” gibi şovlardaki olumsuz tasvirler. “Tedaviye dirençli depresyon için halkın ECT konusundaki farkındalığını artırmamız gerekiyor.”
Referans: “Efficacy and Safety of Ketamine vs Elektrokonvülsif Tedavi, Majör Depresif Epizodu Olan Hastalar Arasında: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-analiz”, Taeho Greg Rhee, Ph.D., Sung Ryul Shim, Ph.D., Brent P. Forester, MD, MSc, Andrew A. Nierenberg, MD, Roger S. McIntyre, MD, George I. Papakostas, MD, John H. Krystal, MD, Gerard Sanacora, MD, Ph.D. ve Samuel T. Wilkinson, MD, 19 Ekim 2022, JAMA Psikiyatri.
DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3352