Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından desteklenen yeni bir araştırmaya göre, “iyi kolesterol”, bilim adamlarının bir zamanlar farklı ırk ve etnik kökenden yetişkinler arasında kardiyovasküler hastalık riskini tek tip olarak tahmin ettiğine inandıkları kadar etkili olmayabilir.
Çalışma, kalp hastalığı riskini evrensel olarak tahmin etmede “iyi” kolesterolün rolüne meydan okuyor.
Düşük HDL kolesterol seviyeleri, siyah olmayan beyaz yetişkinlerde kalp krizi riskinin artmasıyla ilişkilendirildi ve daha yüksek seviyeler her iki grup için de koruyucu değildi.
Bir araştırma, genellikle “iyi kolesterol” olarak adlandırılan yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterolün, bilim adamlarının bir zamanlar farklı ırk ve etnik kökenden yetişkinler arasında kardiyovasküler hastalık riskini tek tip olarak tahmin ettiğine inandıkları kadar etkili olmayabileceğini buldu. Çalışma Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından desteklenmiştir.
Araştırma, düşük HDL kolesterol seviyelerinin beyaz yetişkinler için kalp krizi veya buna bağlı ölüm riskini artırdığını tahmin ederken – uzun süredir kabul edilen bir ilişki – aynı şeyin siyah yetişkinler için geçerli olmadığını buldu. Ek olarak, daha yüksek HDL kolesterol seviyeleri, her iki grup için de azalmış kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkili değildi. Araştırma 21 Kasım’da yayınlandı. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi,
Bazen “kötü” kolesterol olarak adlandırılan LDL (düşük yoğunluklu lipoprotein) kolesterol, vücudunuzdaki kolesterolün çoğunu oluşturur. Yüksek LDL kolesterol seviyeleri, kalp hastalığı ve inme riskinizi artırır. Bazen “iyi” kolesterol olarak adlandırılan HDL (yüksek yoğunluklu lipoprotein) kolesterol, kandaki kolesterolü emer ve karaciğere geri taşır.
Araştırmanın kıdemli yazarı ve tıp profesörü Nathalie Pamir, “Amaç, HDL’yi faydalı kolesterol olarak etiketleyen bu köklü bağlantıyı anlamaktı ve eğer bu tüm etnik kökenler için doğruysa,” dedi. Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi, Portland’daki Knight Kardiyovasküler Enstitüsü. “Düşük HDL kolesterol düzeylerinin, ırktan bağımsız olarak zararlı olduğu kabul ediliyor. Araştırmamız bu varsayımları test etti.”
Bunu yapmak için, Pamir ve meslektaşları İnme Çalışmasında Coğrafi ve Irksal Farklılıkların Nedenleri’ne (REGARDS) katılan 23.901 ABD’li yetişkinden alınan verileri inceledi. “İyi” kolesterol seviyeleri ve kalp sağlığı hakkındaki algıları şekillendiren önceki araştırmalar, 1970’lerde beyaz yetişkin çalışma katılımcılarının çoğunluğuyla yapılan araştırmalarla yürütüldü. Mevcut çalışma için araştırmacılar, ülke genelinde yaşayan kalp hastalığı olmayan siyah beyaz orta yaşlı yetişkinlerin kolesterol düzeylerinin gelecekteki kardiyovasküler olaylarla nasıl örtüştüğüne bakabildiler.
2003-2007 yılları arasında REGARDS’a kaydolan çalışma katılımcıları ve araştırmacılar, 10 ila 11 yıllık bir süre boyunca toplanan bilgileri analiz ettiler. Siyah beyaz çalışma katılımcıları, yaş, kolesterol seviyeleri ve diyabet, yüksek tansiyon veya sigara içme dahil olmak üzere kalp hastalığı için altta yatan risk faktörleri gibi benzer özellikleri paylaştı. Bu süre zarfında 664 siyah yetişkin ve 951 beyaz yetişkin kalp krizi veya kalp krizine bağlı ölüm yaşadı. Artmış düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol ve trigliserit seviyelerine sahip yetişkinlerde, önceki araştırmalardan elde edilen bulgularla uyumlu olarak, kardiyovasküler hastalık riskleri ılımlı bir şekilde artmıştır.
Bununla birlikte, çalışma, düşük HDL kolesterol düzeylerinin beyaz yetişkinler için yalnızca artmış kardiyovasküler hastalık riskini öngördüğünü bulan ilk çalışmaydı. Ayrıca, yüksek HDL kolesterol seviyelerinin her zaman azalmış kardiyovasküler olaylarla ilişkili olmadığını gösteren diğer çalışmalardan elde edilen bulguları genişletmektedir. REGARDS analizi, bunun hem siyah hem de beyaz yetişkinler için geçerli olduğunu gösteren ABD’deki en büyük çalışmaydı; bu da, optimum miktardan daha yüksek “iyi” kolesterolün her iki grup için de kardiyovasküler fayda sağlamayabileceğini öne sürüyor.
Pamir, “Bu tür araştırmaların, kardiyovasküler hastalık için risk tahmin algoritmasını yeniden gözden geçirme ihtiyacı olduğunu umduğumu umuyorum” dedi. “Bu, gelecekte daha yüksek HDL kolesterol seviyelerine sahip olduğumuz için doktorlarımızın sırtını sıvazlamayacağımız anlamına gelebilir.”
Pamir, araştırmacıların HDL kolesterolün kalp sağlığını desteklemedeki rolünü incelerken farklı teoriler keşfettiklerini açıkladı. Biri nicelikten çok niteliktir. Yani, daha fazla HDL’ye sahip olmak yerine, HDL’nin işlevinin kalitesi – fazla kolesterolü vücuttan alma ve taşıma – kardiyovasküler sağlığı desteklemek için daha önemli olabilir.
Ayrıca, kolesterolün taşınmasıyla ilişkili yüzlerce proteinin analizi ve bir protein veya protein gruplarına dayalı çeşitli ilişkilerin kardiyovasküler sağlık tahminlerini nasıl iyileştirebileceği de dahil olmak üzere, HDL kolesterolün özelliklerine mikroskobik bir bakış atıyorlar.
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü’nün (NHLBI) Kardiyovasküler Bilimler Bölümü’nde epidemiyoloji şube başkan yardımcısı olan Sean Coady, “HDL kolesterol uzun süredir kardiyovasküler hastalık için esrarengiz bir risk faktörü olmuştur” dedi. “Bulgular, özellikle ırkın bu ilişkileri nasıl değiştirebileceği veya aracılık edebileceği açısından, lipid metabolizmasının epidemiyolojisine daha derin bir dalışın garanti edildiğini gösteriyor.”
Yazarlar, bu bağlantıları keşfetmek için çeşitli popülasyonlarla devam eden ve gelecekteki araştırmaları desteklemenin yanı sıra, bulguların HDL kolesterol kullanan kardiyovasküler hastalık risk hesaplayıcılarının siyah yetişkinler için yanlış tahminlere yol açabileceğini gösterdiği sonucuna varıyorlar.
Pamir, “Kalp hastalığı için risk faktörleri söz konusu olduğunda, bunlar tek bir ırk veya etnik kökenle sınırlandırılamaz” dedi. “Herkese başvurmaları gerekiyor.”
Referans: “Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol Düzeylerinin Koroner Arter Hastalığı ile Irka Bağlı İlişkisi”, Neil A. Zakai MD, Jessica Minnier PhD, Monika M. Safford MD, Insu Koh PhD, Marguerite R. Irvin PhD, Sergio Fazio MD , PhD, Mary Cushman MD, Virginia J. Howard PhD ve Nathalie Pamir PhD, 21 Kasım 2022, Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi.
DOI: 10.1016/j.jacc.2022.09.027
REGARDS çalışması, Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü ve Ulusal Yaşlanma Enstitüsü tarafından ortaklaşa finanse edilmektedir ve NHLBI’den ek destek almıştır.