Kan sulandırıcı ilaçlar, kan pıhtılarının gelişmesini engelleyen ilaçlardır.
University College London (UCL) araştırmacıları tarafından yürütülen yakın tarihli bir çalışmada, düzensiz kalp atışları için yaygın olarak önerilen doğrudan oral antikoagülanların (kan sulandırıcılar) büyük ölçekli bir karşılaştırması, en düşük kanama riskine sahip ilacı ortaya çıkardı.
Dergide yayınlanan araştırmaya göre Dahiliye YıllıklarıEn popüler iki doğrudan oral antikoagülandan (DOAC) biri olan apiksaban, gastrointestinal kanama açısından en düşük riske sahiptir ve inme ve diğer yan etkileri önleme açısından diğer DOAC’lara benzer performans gösterir.
Dünya çapında 33 milyondan fazla kişi, yavaş veya düzensiz kalp atışlarına neden olan atriyal fibrilasyondan muzdariptir; DOAC’lar bu hastalarda felçleri önlemek için kullanılır. Eski tedavi standardı olan varfarin ile karşılaştırıldığında, daha az takip takibi gerektirdikleri (bu özellikle Covid-19 salgını sırasında yardımcı oldu) ve daha düşük yan etki riskine sahip oldukları için artık daha yaygın olarak kullanılıyorlar.
Yeni çalışma, en sık kullanılan dört DOAC’ın etkinliğini ve yan etki riskini değerlendirdi. 281.320 apixaban kullanıcısı, 61.008 dabigatran kullanıcısı, 12.722 edoxaban kullanıcısı ve 172.176 rivaroxaban kullanıcısı dahil olmak üzere Birleşik Krallık, Fransa, Almanya ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yaklaşık 500.000 yeni DOAC kullanıcısından alınan verileri incelediler.
Dört ilacın hepsinin iskemik inme, beyin kanamaları ve tüm nedenlere bağlı ölüm sonuçları açısından karşılaştırılabilir olduğunu bulmuşlardır. Aynı zamanda, DOAC’lerin en yaygın ve endişe verici yan etkilerinden biri olan gastrointestinal kanama riskinde bir fark belirlediler.
Çalışma, apixaban’ın diğer üç DOAC’ın her birine doğrudan kıyasla %19-28 daha düşük riskle daha düşük gastrointestinal kanama riskine sahip olduğunu ortaya koydu.
Araştırmacılar bulgularının, yalnızca klinik deneylerde yeterince temsil edilmeyen iki grup olan 80 yaş üstü ve kronik böbrek hastalığı olanlardan alınan verilere bakıldığında doğru olduğunu buldular.
Yardımcı yazar Dr. Wallis Lau (UCL Eczacılık Okulu) şunları söyledi: “Doğrudan oral antikoagülanlar son yıllarda dünya çapında giderek artan bir sıklıkta reçete ediliyor, ancak bunları doğrudan karşılaştıran kanıtlar sınırlı. Sonuçlarımız, apiksaban’ın daha düşük gastrointestinal kanama oranı ve benzer inme oranları nedeniyle diğer kan sulandırıcılara tercih edilebileceğini gösteriyor; bu, randomize kontrollü çalışmalarla destekleneceğini umduğumuz bir bulgudur.”
“Tüm ilaçlarda olduğu gibi, potansiyel riskler ve faydalar insanlar arasında farklılık gösterebilir, bu nedenle, her bir hasta için tüm sonuç yelpazesini ve yan etkileri göz önünde bulundurmak yine de gerekli olacaktır.”
Referans: “Atrial Fibrilasyonlu Hastalarda Apixaban, Dabigatran, Edoxaban ve Rivaroxaban Arasındaki Karşılaştırmalı Etkinlik ve Güvenlik”, Wallis CY Lau, Ph.D., Carmen Olga Torre, MSc, Kenneth KC Man, Ph.D., Henry Morgan Stewart , Ph.D., Sarah Seager, BA, Mui Van Zandt, BSc, Christian Reich, MD, Jing Li, MS, Jack Brewster, Ph.D., Gregory YH Lip, MD, Aroon D. Hingorani, Ph.D. , Li Wei, Ph.D. ve Ian CK Wong, Ph.D., Kasım 2022, Dahiliye Yıllıkları.
DOI: 10.7326/M22-0511