Küçük bir randomize çalışma, hiperbarik oksijen tedavisinin (HBOT) post-COVID sendromu olan hastalarda uygun kalp fonksiyonunu düzeltmeye yardımcı olabileceğini bulmuştur.[2]Küçük bir araştırma, hiperbarik oksijen tedavisinin (HBOT), post-COVID sendromlu hastalarda uygun kalp fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olabileceğini buldu ve HBOT grubundaki katılımcılar, kalp fonksiyonunun bir göstergesi olan global boylamsal zorlanmada (GLS) önemli bir artış yaşadı.
Post-COVID sendromu olan hastalarda yapılan küçük bir randomize çalışma, hiperbarik oksijen tedavisinin kalbin düzgün kasılma yeteneğinin restorasyonunu desteklediğini bulmuştur. Araştırma, Avrupa Kardiyoloji Derneği’nin (ESC) bilimsel bir kongresi olan EACVI 2023’te sunulmaktadır.[1]
Sackler Tıp Okulu, Tel Aviv Üniversitesi ve Shamir Tıp Merkezi, Be’er Ya’akov, İsrail’den çalışmanın yazarı Profesör Marina Leitman, “Çalışma, hiperbarik oksijen tedavisinin uzun süreli COVID’li hastalarda faydalı olabileceğini gösteriyor” dedi. “Tüm merkezlerde rutin olarak uygulanmayan hassas bir kardiyak fonksiyon ölçümü kullandık. Hangi hastaların en çok fayda sağlayacağını belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç var, ancak tüm uzun süreli COVID hastalarının küresel boyuna zorlanma değerlendirmesi yapılmalı ve kalp fonksiyonu azalırsa hiperbarik oksijen tedavisi önerilmelidir.
En COVID-19 Hastalar tamamen iyileşir, ancak ilk hastalıktan sonra hastaların yaklaşık %10-20’sinde COVID sonrası durum veya sendrom olarak da adlandırılan uzun süreli COVID gelişir.
Semptomlar arasında nefes darlığı, yorgunluk, öksürük, göğüs ağrısı, hızlı veya düzensiz kalp atışları, vücut ağrıları, kızarıklıklar, tat veya koku kaybı, mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, beyin sisi, depresyon ve anksiyete yer alır. Post-COVID sendromu olan hastalarda ayrıca kardiyak fonksiyon bozukluğu gelişebilir ve bir dizi kardiyovasküler bozukluk riski artar.[3]
Bu randomize kontrollü çift kör çalışma, hiperbarik oksijen tedavisinin (HBOT) uzun süreli COVID hastalarının kardiyak işlevi üzerindeki etkisini değerlendirdi. HBOT, vücudun dokularına iletimi artırmak için yüksek basınçta %100 saf oksijenin solunmasını içerir; bu, özellikle yaralanma veya iltihaplanma nedeniyle oksijen açlığı çeken dokular için faydalıdır. HBOT, iyileşmeyen yaralar, dalgıçlarda dekompresyon hastalığı, karbon monoksit zehirlenmesi, radyasyon yaralanması ve belirli enfeksiyon türleri için yerleşik bir tedavi yöntemidir.
Çalışma, bir PCR testi ile hafif ila orta şiddette semptomatik COVID-19’u doğruladıktan sonra en az üç ay boyunca devam eden semptomları olan 60 post-COVID sendromu hastasını kaydetti. Hem hastanede yatan hem de hastanede yatmayan hastalar dahil edildi. Şiddetli COVID vakaları hariç tutuldu. Hastalar 1:1 oranında HBOT veya sham prosedürüne randomize edildi. Her hasta, toplam 40 seans olmak üzere sekiz hafta boyunca haftada beş seansa sahipti. HBOT grubu, 20 dakikada bir 5 dakika hava molası ile 90 dakika boyunca 2 atmosfer basınçta maske ile %100 oksijen aldı. Sham grubu 90 dakika 1 atmosferde maske ile %21 oksijen soludu. Tüm katılımcılara başlangıçta (ilk seanstan önce) ve son seanstan 1 ila 3 hafta sonra ekokardiyografi uygulandı.
Ekokardiyografi, kalbin uzunlamasına kasılma ve gevşeme yeteneğinin bir ölçüsü olan sol ventrikül global uzunlamasına gerilimi (GLS) değerlendirmek için kullanıldı. Kalbin ne kadar iyi çalıştığını gösterir ve kalp hastalığının erken belirtilerini tespit etmeye yardımcı olabilir. Sağlıklı bir kalbin yaklaşık -%20’lik bir GLS değeri olacaktır, bu da kalp kasının uzunlamasına yönde uygun şekilde kasılıp gevşeyebileceği anlamına gelir. Azalmış GLS, kalbin etkili bir şekilde kasılıp gevşemediğinin erken bir göstergesidir.
Başlangıçta, çalışma katılımcılarının yaklaşık yarısı (60 kişiden 29’u; %48) azalmış GLS’ye sahipti. Bunların 13’ü (%43) sahte ve 16’sı (%53) HBOT grubundaydı. Tüm katılımcılar arasında başlangıçtaki ortalama GLS, -%17,8 idi. HBOT grubunda, GLS başlangıçta %-17,8’den müdahale sonrasında %-20,2’ye önemli ölçüde yükseldi (p=0,0001). Sham grubunda, GLS başlangıçta -%17,8 ve seanslardan sonra -%19,1 idi ve iki ölçüm arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
Profesör Leitman şunları söyledi: “Tüm katılımcıların kalbin kasılma yeteneğini ölçmek için standart yöntem olan normal bir ejeksiyon fraksiyonuna sahip olmasına rağmen, GLS’ye göre uzun süreli COVID hastalarının neredeyse yarısının başlangıçta kardiyak fonksiyon bozukluğu olması dikkate değerdi. Bu, ejeksiyon fraksiyonunun, kalp fonksiyonu azalmış uzun süreli COVID hastalarını tanımlayacak kadar hassas olmadığı anlamına geliyor.”
Şu sonuca vardı: “Bulgular, HBOT’nin post-COVID sendromlu hastalarda kardiyak fonksiyonun iyileşmesini desteklediğini gösteriyor. Uzun vadeli sonuçları toplamak ve maksimum terapötik etki için en uygun seans sayısını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.”
Toplantı: EACVI 2023
notlar
- Moderated ePosters 1’deki “COVID” oturumunda “COVID sonrası sendromlu hastalarda hiperbarik oksijen tedavisinin miyokardiyal fonksiyon üzerindeki etkisi: randomize kontrollü bir çalışma” özeti sunuldu.
- Dünya Sağlık Örgütü: Koronavirüs hastalığı (COVID-19): COVID-19 sonrası durum.
- Yan Xie, Evan Xu, Benjamin Bowe ve Ziyad Al-Aly tarafından yazılan “COVID-19’un uzun vadeli kardiyovasküler sonuçları”, 7 Şubat 2022, Doğa Tıbbı.
DOI: 10.1038/s41591-022-01689-3