Yeni bir çalışma, yeni bir tedavi kombinasyonunun, bir tür inme olan intraserebral kanamadan (ICH) muzdarip hastalarda büyük bir sakatlık olmaksızın hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde artırabileceğini ortaya koymaktadır. Tedavi, diğer müdahalelerin yanı sıra yüksek tansiyonun hızlı bir şekilde kontrol edilmesini içerir ve iyileşmenin iyileşmesine, ölüm oranlarının azalmasına ve hastalar için daha iyi bir yaşam kalitesine yol açar; çalışma, bu protokolün evrensel olarak benimsenmesi halinde dünya çapında on binlerce hayatı kurtarabileceğini öne sürüyor.
Erişilebilir tedavi kombinasyonlarının sonuçları iyileştirdiği ve özellikle beyin kanaması vakalarının çoğunun gözlemlendiği düşük ve orta gelirli ülkeler için yararlı olduğu bulunmuştur.
George Institute for Global Health, faz III INTERACT3 çalışmasının verilerini açıkladı. Çalışma, intraserebral kanamaya (ICH) bağlı inme tedavilerinin yenilikçi bir karışımının, hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde yükselterek büyük sakatlıkları en aza indirdiğini doğrulamaktadır. Bulgular, Almanya’nın Münih kentinde düzenlenen Avrupa İnme Organizasyonu Konferansı’nda sunuldu ve yayınlandı. The INTERACT3 trial is the first-ever randomized controlled study that has presented a distinctly positive outcome for ICH treatment. The implementation of this new treatment procedure, known as a Care Bundle, focusing primarily on swiftly controlling high blood pressure, resulted in superior recovery, decreased mortality rates, and an overall enhancement in the quality of life of the patients suffering from this grave condition.
Professor Craig Anderson, Director of Global Brain Health at The George Institute and a senior author of the research said, “Despite the high rates of ICH and its severity, there are few proven options for treating it, but early control of high blood pressure is the most promising. Time is critical when treating this type of stroke, so we tested a combination of interventions to rapidly stabilize the condition of these patients to improve their outcomes. We estimate that if this protocol was universally adopted, it could save tens of thousands of lives each year around the world.”
Commonly referred to as a hemorrhagic stroke or brain bleed, ICH is the second most common type of stroke and also the most deadly, with 40% to 50% of patients dying within 30 days. It occurs when blood leaks out of a blood vessel into the brain tissue and represents over a quarter of all cases of stroke, affecting approximately 3.4 million people a year.
In the INTERACT3 study, over 7,000 patients were enrolled across 144 hospitals in 10 countries – nine middle-income countries and one high-income country.
The research team evaluated the effectiveness of the new Care Bundle, which included the early intensive lowering of systolic blood pressure, strict glucose control, fever treatment, and rapid reversal of abnormal anticoagulation.
They found that using this new treatment protocol compared to usual care reduced the likelihood of a poor functional outcome, including death, after six months. This was estimated to prevent one additional death for every 35 patients treated.
Central to this was a rapid reduction in systolic blood pressure, where target levels were achieved, on average, in 2.3 hours [range 0.8 to 8.0 hours]4,0 saate kıyasla [range 1.9 to 16.0 hours] kontrol grubunda. Girişimsel protokol, mortalitede, ciddi yan etkilerin sayısında ve hastanede geçirilen sürede istatistiksel olarak anlamlı bir azalma sağlamanın yanı sıra sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinde bir iyileşme gösterdi.
ICH’nin yükü, düşük ve orta gelirli ülkelerde en fazladır. 2019’da, LMIC’lerdeki tüm inme vakalarının %30’u İSK idi; bu, yüksek gelirli ülkelerde görülen oranın (%16) neredeyse iki katıdır. Bunun nedeni kısmen yüksek hipertansiyon oranları ve inme risk faktörlerinin sağlık hizmetleri tarafından tanımlanması ve yönetimi dahil olmak üzere birincil koruma stratejileri için sınırlı kaynaklardır.
Ortak baş yazar ve The George Institute China İnme Programı Başkanı Dr. Lili Song, “ICH için kanıtlanmış tedavilerin eksikliği, bu hastalar için pek bir şey yapılamayacağı konusunda karamsar bir görüşe yol açtı. Bununla birlikte, INTERACT3 ile, kaynakların sınırlı olduğu ortamlarda sonuçları iyileştirmek için kolayca bulunabilen tedavilerin nasıl kullanılabileceğini büyük ölçekte gösteriyoruz. Bu kanıtın dünya genelindeki klinik uygulama kılavuzlarını bilgilendireceğini ve birçok hayatın kurtarılmasına yardımcı olacağını umuyoruz.”
Referans: “Akut Serebral Kanama Denemesinde (INTERACT3) Kan Basıncını Düşüren Üçüncü Yoğun Bakım Paketi: uluslararası, kademeli kama kümesi randomize kontrollü çalışma” Prof Lu Ma, MD, Xin Hu, MD, Lili Song, PhD, Xiaoying Chen , PhD, Menglu Ouyang, PhD, Prof Laurent Billot, MRes, Qiang Li, MBiostat, Alejandra Malavera, MD, Xi Li, MM, Prof Paula Muñoz-Venturelli, PhD, Prof Asita de Silva, DPhil, Prof Nguyen Huy Thang, MD , Prof Kolawole W Wahab, MD, Prof Jeyaraj D Pandian, MD, Prof Mohammad Wasay, MD, Prof Octavio M Pontes-Neto, PhD, Prof Carlos Abanto, MD, Prof Antonio Arauz, PhD, Haiping Shi, MM, Guangzhou Tang, MBBS, Sheng Zhu, MBBS, Xiaochun She, MM, Leibo Liu, MSEng, Yuki Sakamoto, MD, Shoujiang You, MD, Qiao Han, MD, Bernard Crutzen, MD, Emily Cheung, MD, Yunke Li, MD, Xia Wang, PhD, Chen Chen, MD, Feifeng Liu, MM, Yang Zhao, PhD, Hao Li, MD, Prof Yi Liu, MD, Prof Yan Jiang, PhD, Prof Lei Chen, PhD, Prof Bo Wu, MD, Prof Ming Liu, INTERACT3 Araştırmacıları için PhD, Prof Jianguo Xu, MD, Prof Chao You, MD ve Prof Craig S Anderson, PhD, 25 Mayıs 2023, Neşter.
DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00806-1
Çalışma Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi, Tıbbi Araştırma Konseyi, Wellcome Trust ve Batı Çin Hastanesi tarafından finanse edildi.