Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu tarafından yapılan bir araştırmaya göre, Tip 2 diyabetli yetişkinlerin üçte biri bilmeden kardiyovasküler hastalığa sahip olabilir; bu, iki yüksek protein biyobelirteci ile işaretlenmiştir. Araştırma, geleneksel olarak kalp sorunlarının teşhisinde kullanılan bu biyobelirteçlerin rutin olarak taranmasının, daha yüksek risk altındaki hastaların belirlenmesine yardımcı olabileceğini ve böylece Tip 2 diyabetlilerde kardiyovasküler hastalık için önleyici tedaviler konusunda bilgi sağlayabileceğini ima ediyor.
dergisinde yayınlanan yeni bir araştırma Amerikan Kalp Derneği Dergisi Tip 2 diyabetli yetişkinlerin üçte birinin kalp hastalığıyla ilişkili iki biyobelirteç düzeyinde artış olduğunu ortaya koymaktadır.
Yakın zamanda yayınlanan yeni araştırma, Amerikan Kalp Derneği Dergisikalp hasarını gösteren iki protein biyobelirtecinin yükselmiş seviyeleri ile görünmeyen veya asemptomatik olanlar arasında bir ilişki buldu. kalp-damar hastalığı Tip 2 diyabetli yetişkinlerde diyabetik olmayan yetişkinlere kıyasla.
Yüksek hassasiyetli kardiyak troponin T ve N-terminal pro-B-tipi natriüretik peptit biyobelirteçlerinin konsantrasyonunu ölçen testler, kalpteki hasarı ve stresi tespit etmek için yaygın olarak kullanılır ve kalp krizi ve kalp yetmezliği teşhisinde standarttır. Bununla birlikte, kandaki bu proteinlerin biraz artmış seviyeleri bile, kalbin yapısındaki ve işlevindeki değişikliklerin potansiyel bir erken göstergesi olabilir ve potansiyel olarak gelecekteki kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığı veya ölüm riskini artırabilir.
Baltimore’daki Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyoloji profesörü olan çalışmanın ortak yazarı Elizabeth Selvin, “Gördüğümüz, kalp krizi geçirmemiş veya kardiyovasküler hastalık öyküsü olmayan birçok Tip 2 diyabetli kişinin kardiyovasküler komplikasyon açısından yüksek risk altında olduğunu görüyoruz” dedi. “CDC’ye göre, ABD’de Tip 2 diyabet teşhisi konan tüm insan popülasyonuna baktığımızda, yaklaşık 27 milyon yetişkin, bazıları düşük risk altında ve bazıları kardiyovasküler hastalık açısından yüksek risk altındadır, bu nedenle açık soru şudur: “En çok kim risk altındadır?” Bu kardiyak biyobelirteçler, aksi takdirde en yüksek risk olarak kabul edilmeyebilecek kişilerde kardiyovasküler risk için bize bir pencere açıyor.”
Araştırmacılar, 1999’dan 2004’e kadar ABD Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayene Anketi kapsamında toplanan 10.300’den fazla yetişkinin sağlık bilgilerini ve kan örneklerini analiz ettiler. Amaç, Tip 2 diyabetli ve diyabetsiz kişilerde daha önce fark edilmeyen semptomsuz kardiyovasküler hastalığın yüksek kardiyak protein biyobelirteçleri düzeyleriyle belirlenip belirlenemeyeceğini belirlemekti. Çalışma katılımcıları, çalışmaya kaydolduklarında kardiyovasküler hastalık öyküsü bildirmemişlerdi.
Araştırmacılar, tüm çalışma katılımcılarından alınan depolanmış kan örneklerini kullanarak iki kardiyak biyobelirteç düzeyini ölçtüler. Ölüm istatistikleri Ulusal Ölüm Endeksi’nden toplandı. Yaş, ırk, gelir ve kardiyovasküler risk faktörlerini ayarladıktan sonra, yüksek troponin ve N-terminal pro-B-tipi natriüretik peptid ile kardiyovasküler ölüm veya tüm nedenlere bağlı ölüm riski arasındaki ilişkileri değerlendirdiler.
Çalışma bulundu:
- Tip 2 diyabetli yetişkinlerin üçte biri (%33,4), diyabeti olmayanların sadece %16,1’ine kıyasla, iki protein belirtecinin yüksek seviyelerinin gösterdiği gibi, saptanmamış kardiyovasküler hastalık belirtilerine sahipti.
- Tip 2 diyabetli yetişkinler arasında, yüksek troponin ve N-terminal pro-B-tipi natriüretik peptid seviyeleri, kandaki bu proteinlerin normal seviyelerine kıyasla, tüm nedenlere bağlı ölüm (sırasıyla %77 ve %78 artan risk) ve kardiyovasküler ölüm (sırasıyla %54 ve artan riskin iki katından fazla) riskinde artış ile ilişkilendirilmiştir. Bu yüksek risk, diğer kardiyovasküler risk faktörleri için düzeltme yapıldıktan sonra da devam etti.
- Yaşa göre ayarlandıktan sonra, genel olarak ve yaş, cinsiyet, ırk/etnisite ve kilo kategorilerinde Tip 2 diyabetli kişilerde yüksek troponin seviyeleri daha yaygındı. Buna karşılık, yaşa göre ayarlandığında, Tip 2 diyabetlilerde N-terminal pro-B-tipi natriüretik peptit seviyeleri, Tip 2 diyabetsizlere kıyasla yükselmedi.
- Yüksek troponin prevalansı, daha uzun süre Tip 2 diyabeti olan ve kan şekeri düzeyleri iyi kontrol edilmeyen kişilerde önemli ölçüde daha yüksekti.
“Tip 2 diyabetli kişilerde kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için genellikle hedeflediğimiz faktör kolesteroldür. Bununla birlikte, Tip 2 diyabetin kalp üzerinde kolesterol düzeyleriyle ilgili olmayan doğrudan bir etkisi olabilir. Selvin, “Tip 2 diyabet, kolesterol plak oluşumundan bağımsız olarak doğrudan kalpteki küçük damarlarda hasara neden oluyorsa, o zaman kolesterol düşürücü ilaçlar kalp hasarını önleyemez” dedi. “Araştırmamız, Tip 2 diyabetli kişilerde kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için statinle ilgili olmayan ek tedavilere ihtiyaç olduğunu gösteriyor.”
Birçok araştırma, yüksek tansiyon ve kolesterol gibi geleneksel risk faktörlerinin kardiyovasküler sağlığı nasıl etkilediğini incelemeye odaklanmıştır, ancak yeni kanıtlar, belirli kardiyak biyobelirteçler için taramanın, geleneksel kardiyovasküler risk faktörlerinin rutin değerlendirmesine eklenmesi gerektiğini göstermektedir.
“Bu çalışmada analiz edilen biyobelirteçler, hastaları sağlık durumlarına göre sistematik olarak kategorize etmede çok güçlü. Biyobelirteçleri daha rutin olarak ölçmek, daha yüksek risk altında olan Tip 2 diyabetli kişiler için kardiyovasküler önleme tedavilerine odaklanmamıza yardımcı olabilir” diye ekledi.
Bu, genel popülasyonu gerçekten yansıtan katılımcıları kullanan ilk çalışmalardan biridir. Bununla birlikte, veriler kalp hastalığı, kalp yetmezliği, inme olayları veya kardiyovasküler komplikasyonların tanımlanmasına izin vermediğinden, bu biyobelirteçlerin rutin ölçümünün bu popülasyonda kardiyovasküler komplikasyonları azaltıp azaltamayacağını belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Referans: “Diyabetli ve Diyabetsiz ABD Yetişkinlerinde Subklinik Kardiyovasküler Hastalık”, Michael Fang, Dan Wang, Olive Tang, John William McEvoy, Justin B. Echouffo-Tcheugui, Robert H. Christenson ve Elizabeth Selvin, 31 Mayıs 2023, Amerikan Kalp Derneği Dergisi.
DOI: 10.1161/JAHA.122.029083
Çalışma Vakfın Biyobelirteçler Konsorsiyumu tarafından finanse edildi. Ulusal Sağlık Enstitüleri.